Displasia ósea esclerosante en paciente adulto sin diagnóstico previo: presentación de un caso / Bone sclerosing dysplasia in an adult patient without previous diagnosis: a case report

La displasia ósea esclerosante es una afectación en el desarrollo intrínseco del esqueleto, por alteración en la formación y modelado del hueso, que lleva a una excesiva acumulación ósea con un aumento de la densidad (esclero-sis). Existen varios tipos y todos ellos son de origen genético. Presentamos el caso de una paciente de 37 años que llega a la consulta sin diagnóstico previo, por dolor en miembros inferiores de larga evolución con reagudizaciones, asociado a deformidad e impotencia funcional, que cedía parcialmente con analgésicos comunes. (AU)

Bone sclerosing dysplasia is an affectation of the intrinsic development of the skeleton by an alteration in bone formation and modeling. It causes excessive bone accumulation with an increase in density (sclerosis). There are several types of bone sclerosing dysplasia. They are of genetic origin. We report here a 37 year-old patient without a previous diagnosis of sclerosing bone dysplasia who was seen in the clinic for pain in the lower limbs associated with bone deformity with only partial response to analgesics. (AU)

Luxo-fractura humeral conminuta con preservacion de la cabeza. Reporte de caso / Conminuted fracture of the humerus managed with head preservation. Case report

La incidencia de las fracturas de la cabeza humeral es aproximadamente del 6% de todas las fracturas con mayor afectación a las mujeres quienes tienen tres veces más probabilidad de presentar este tipo de fracturas que los hombres. Las fracturas de humero proximal que involucren tres o más fragmentos representan un alto riesgo y altas tasas de necrosis de la cabeza humeral. El objetivo de este reporte de caso es mostrar el éxito de la reconstrucción en una luxo fractura de humero proximal compleja con preservación de la cabeza. Paciente masculino de 35 años de edad quien sufre luxo fractura multifragmentada de la cabeza del húmero Neer IV y fractura de platillos tibiales schatzker IV por accidente de tránsito en motocicleta. Con una evolución favorable y satisfactoria.

The incidence of humeral head fractures is approximately 6% of all fractures with greater involvement in women who are three times more likely to have this type of fracture than men. Proximal humerus fractures involving three or more fragments represent a high risk and high rates of humeral head necrosis. The objective of this case report is to show the success of the reconstruction in a complex proximal humerus luxofracture with preservation of the head. Herein we present a 35-year-old male patient with a multifragmented luxofracture of the humerus head (Neer IV) and fracture of the tibial plateau Schatzker IV due to motorcycle traffic accident with a favorable and satisfactory evolution.

Luxación glenohumeral posterior traumática: Reporte de caso / Traumatic posterior glenohumeral dislocation: A case report

Introducción. La luxación glenohumeral posterior (LGHP) es una lesión de diagnóstico poco frecuente que se asocia a traumatismos de alta energía, deporte, convulsiones y electrocuciones. Con frecuencia el diagnóstico es omitido debido a que en la mayoría de veces no se observa deformidad llamativa en la articulación lesionada y las radiografías iniciales son similares a la del hombro ileso. Presentamos el caso de un varón de 30 años que ingresó al servicio de emergencia tras una caída sobre el hombro izquierdo sin deformidad articular observable. Se le realizó un radiografía anteroposterior y transtorácica concluyendo en el diagnóstico de LGHP. La lesión fue tratada mediante reducción incruenta bajo anestesia general. Alos 4 años de seguimiento no presenta secuelas y conserva movilidad articular sin dolor.

Introduction. The posterior glenohumeral dislocation (PGD) is misdiagnosed frequently. This is associated withhigh-energy trauma, sports, seizures and electrocutions. The diagnosis is often omitted because of in most of the cases a striking deformity is not seen in the injured joint. Also, initial x-ray images are very similar to those from an uninjured shoulder. A30-year-old man was admitted to the emergency room after falling onto his left shoulder, no joint deformity was observed. Anteroposterior and transthoracic X-ray showed PGD. Closed reduction was performed under general anesthesia. At 4-year follow-up, the patient has no sequels and preserves joint mobility without pain.

Canalización vascular ecoguiada: Experiencia en el paciente pediátrico crítico / Ultrasound-guided vascular cannulation: Experience in critically-ill pediatric patients

Introducción. La canalización vascular central en niños presenta alta complejidad técnica y dificultades. La ecografía vascular puede facilitar este procedimiento. Objetivo. Describir las características de las canalizaciones vasculares ecoguiadas en el paciente pediátrico crítico. Población y métodos. Las variables de interés registradas prospectivamente fueron los vasos más comúnmente canalizados, su localización, la medición del diámetro/profundidad, la tasa de éxito y las complicaciones presentadas, entre otras. Resultados. En 86 pacientes pediátricos, se realizaron 124 punciones vasculares. Los accesos vasculares fueron la vena femoral (39,7%), seguida de la arteria femoral (27,2%) y la vena yugular interna (14,7%). Los vasos femorales se localizaron a una profundidad de 0,75 ± 0,25 mm con un diámetro medio de 0,31 ± 0,16 mm. La profundidad de los vasos venosos yugulares fue menor (0,64 ± 0,24 mm) y su diámetro global, mayor (0,44 ± 0,19 mm). El número medio de intentos en las canalizaciones vasculares ecoguiadas fue de 2,2 ± 1,3. La tasa de éxito fue del 79% asociada a un mayor diámetro del vaso (0,39 ± 0,20 mm vs. 0,28 ± 0,13 mm, p 0,01) y un menor número de intentos (1,90 ± 1,16 vs. 3,45 ± 1,77, p= 0,001). Las complicaciones, fueron la punción accidental de otro vaso (5,3%) y el desarrollo de un hematoma durante la punción (2,3%). Conclusiones. La canalización vascular ecoguiada en los pacientes pediátricos estudiados permite visualizar los vasos y medir su profundidad y diámetro; presenta una alta tasa de éxito y se asocia a una baja tasa de complicaciones.

Introduction. Central vascular cannulation in children is a highly complex technique and poses many difficulties. Vascular ultrasound can make this procedure easier. Objective. To describe the characteristics of ultrasound-guided vascular cannulation in critically-ill pediatric patients. Population and methods. Outcome measures prospectively recorded were vessels most frequently cannulated, their localization, the measurement of their diameter/depth, the success rate and complications developed, among others. Results. One hundred and twenty four vascular punctures were performed in 86 pediatric patients. Vascular accesses were the femoral vein (39.7%), followed by the femoral artery (27.2%) and the internal jugular vein (14.7%). Femoral vessels were localized at a depth of 0.75 ± 0.25 mm, with a mean diameter of 0.31 ± 0.16 mm. The depth of jugular vein vessels was smaller (0.64 ± 0.24 mm) and their overall diameter, larger (0.44 ± 0.19 mm). The mean number of attempts in ultrasound-guided cannulations was 2.2 ± 1.3. The success rate was 79% and was associated to a larger vessel diameter (0.39 ± 0.20 mm vs. 0.28 ± 0.13 mm, p= 0.01) and a lower number of attempts (1.90 ± 1.16 vs. 3.45 ± 1.77, p= 0.001). Complications were accidental puncture of another vessel (5.3%) and hematoma formation during puncture (2.3%). Conclusions. In the pediatric patients studied, ultrasound-guided vascular cannulation allowed vessel visualization and measurement of their depth and diameter; the success rate was high and it was associated to a low complication rate.

Encuesta poblacional sobre vacunación contra Fiebre Hemorrágica Argentina en zona endémica en la provincia de Santa Fe / Population survey on vaccination against Hemorrhagic Fever Argentina in endemic area in the province of Santa Fe

La fiebre Hemorrágica Argentina es una enfermedad viral aguda grave, de carácter sistémico, con duración de una a dos semanas, con cuadros clínicos de gravedad variable. Su agente transmisor es el virus Junín cuyo reservorio natural es el llamado ratón maicero y su zona endémica de distribución comprende sur de la provincia de Santa Fe, Córdoba, Noroeste de Buenos Aires y La Pampa, en Argentina. La primera medida preventiva para la enfermedad es la vacuna llamada Candid 1. Se realizó una encuesta poblacional para dimensionar en la zona de Venado Tuerto y localidades vecinas el alcance de la vacunación y estimar el conocimiento de la existencia de dicha vacuna, que no es de aplicación obligatoria.

Population survey on vaccination against Argentine Hemorrhagic fever in endemic area in the Province of Santa Fe. Argentine Hemorrhagic Fever is a serious systemic, acute viral disease, with a duration of one or two weeks and of variable gravity. Its transmitting agent is Junín Virus, whose natural reservoir is the corn mouse. Its endemic zone is the south of the province of Santa Fe, Cordoba, northwest of Buenos Aires and La Pampa; in Argentina. The first preventive measure for the disease is the vaccine called Candid 1. A population survey was carried out to measure the extent of vaccination and the knowledge of the vaccine, that is not of compulsory application.

Efecto gastroprotector de la miel de abeja en ratas Holtzman con úlceras gástricas inducidas por piroxicam

Objetivo: Determinar el efecto de la miel de abeja sobre úlceras gástricas inducidas por piroxicam en ratas Holtzman. Material y método: Se trabajó con 48 ratas hembra Holtzman de ocho semanas de edad con pesos entre 100 y 200 g, divididas en 6 grupos, con las siguientes intervenciones: Grupo A: agua; Grupo B: piroxicam (30 mg/kg); Grupo C: omeprazol (5 mg/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo D: miel (2,5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo E: miel (5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg); Grupo F: miel (7,5 g/kg) y piroxicam (30 mg/kg). Luego de las intervenciones se realizaron estudios macroscópicos de las lesiones de la mucosa gástrica mediante el paquete Scion Image® y microscópicos, por estudio histológico. Resultados: El estudio macroscópico determinó que la miel a dosis de 5 g/kg y 7,5 g/kg se asoció a úlceras gástricas significativamente menores que el piroxicam (p=0,016 y p=0,001 respectivamente); por otro lado, el efecto gastroprotector de ambas dosis fue similar al omeprazol (p>0,05). En el estudio microscópico, se halló que solo la miel a dosis de 7,5 g/kg tuvo lesiones significativamente menores al piroxicam (p=0,0018), además que el efecto gastroprotector fue similar al omeprazol (p=1). Conclusiones: La miel a dosis 7,5 g/kg mostró un efecto gastroprotector similar al del omeprazol tanto a nivel macroscópico y microscópico. La miel a dosis de 5 g/kg tuvo un efecto gastroprotector similar al omeprazol, solo a nivel macroscópico.

Objective: To determine the effect of treatment with honey in piroxicam-induced gastric ulcer in Holtzman rats. Materials and methods: 48 eight-week old female Holtzman rats, weights between 100 and 200 grams, were divided into 6 treatment groups as follow: Group A: water; Group B: piroxicam (30 mg/kg); Group C: omeprazole (5 mg/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group D: honey (2.5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group E: honey (5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg); Group F: honey (7.5 g/kg) and piroxicam (30 mg/kg). Macroscopic studies, using Scion Image, and microscopic histological section of gastric mucosa were performed after the interventions. Results: The results of the macroscopic studies showed statistically significant differences for both doses of honey at 6 g/kg and 7.5 g/kg when compared to piroxicam (p=0.016 and p=0.001 respectively) and the gastroprotective effect was similar when compared to omeprazole (p>0.05). Microscopic studies showed statistically significant differences only for dose at 7.5 g/kg when compared to piroxicam (p=0.0018) and the gastroprotective effect was similar to omeprazole (p=1). Conclusion: Dose of honey at 7.5 g/kg showed gastroprotective effect at microscopic and macroscopic studies when compared to omeprazole.

Síndrome TAR en paciente adulto sin diagnóstico previo: presentación de un caso / TAR syndrome in an adult patient without previous diagnosis, a case report

El síndrome TAR (Thrombocytopenia with Absent Radius) es una patología congénita autosómica recesiva infrecuente, caracterizada por trombocitopenia con aplasia de radio bilateral. Incluye malformaciones esqueléticas, renales, hematológicas y cardíacas. Su base genética todavía no está clara. Presentamos el caso de una paciente sin diagnóstico previo de síndrome TAR que llega a la consulta, tras haber sido evaluada por varios profesionales médicos, para el diagnóstico y el tratamiento de trastornos hematológicos, que finalmente estuvieron asociados a su síndrome congénito. (AU)

Thrombocytopenia with Absent Radius (TAR) is a rare autosomic recessive disease characterized by thrombocytopenia and bilateral radial aplasia, which includes skeletal, hematologic, renal and cardiac abnormalities. The genetics bases of this syndrome remain unclear. We report here a patient without a previous diagnosis of TAR syndrome who was seen in the clinic, after being evaluated by several medical professionals for diagnosis and treatment of blood disorders, which eventually were associated with the congenital syndrome. (AU)

Evaluación in vitro de la filtración coronaria a través de dos técnicas de obturación de gutapercha plastificada: híbrida de tagger y guttaflow / In vitro evaluation of coronary filtration through two sealing techniques plasticized gutta percha: Hybrid tagger and GuttaFlow

El objetivo de este trabajo fue evaluar la filtración vía coronaria de dos técnicas de obturación diferentes: la técnica Híbrida de Tagger y el Sistema Guttaflow. Cincuenta primeros premolares inferiores humanos fueron preparados con la técnica crown-dowm y divididos aleatoriamente en dos grupos de 20 dientes. Otros 5 dientes fueron utilizados como grupo control negativo y otros 5 dientes como grupo control positivo. El grupo 1 fue obturado con la técnica Hibrida de Tagger con Sealer 26 como cemento obturador y el grupo 2 fue obturado con el sistema Guttaflow. Los dientes fueron restaurados de forma provisional con Coltosol y colocados en una estufa a 37° C con una humedad de 95%. Después de permanecer 30 días en la estufa, fue retirada la restauración provisional y los dientes fueron dejados en la estufa por 30 días más. Fue realizada la impermeabilización con cianoacrilato de etilo. Los dientes fueron inmersos en rodamina b al 2% durante 72 horas. Cada diente fue cortado de mesial a distal para observar el grado de filtración. Los dientes fueron escaneados y medidos mediante el software Image Tools Image Tools v.3.00. Las dos técnicas de obturación permitieron una filtración del colorante vía coronaria; pero entre los dos grupos se observó una diferencia estadística importante. En el grupo 1 (Hibrida de Tagger) se observó una filtración promedio de 0,96 mm y en el grupo 2 (Guttaflow) se observó una infiltración promedio de 2,36 mm. Los resultados mostraron que la técnica Híbrida de Tagger ofreció un mejor sellado de los conductos en comparación al sistema GuttaFlow

The purpose of this research was to evaluate the coronary's infiltration of two different filling techniques, the Tagger´s Hybrid technique and the Guttaflow System. Fifty inferior premolar human teeth were prepared using the crown-down technique, and then divided into two groups of twenty each. Five extra teeth were used as a positive control group, and other five as a negative control group. The first group was filled with the Tagger´s Hybrid technique using Sealer 26 as a root filler compound. On the other hand, Guttaflow System was used on the second group. All of the teeth were temporary restaured with Coltosol and placed in a stove at 37º C and 95 % humidity. After 30 days in the stove, the temporary filling was removed and remained for another 30 days. The impermeabilization was made with ethil of cyanoacrylate . All the teeth were immersed in 2% Rodamine b for 72 hours. Each tooth was cut from mesial to distal side to observe the infiltration amount. The teeth were scaned and measure by Image Tools v.3.00 software. The two filling techniques allowed colorant infiltration throw the crown; but was observed an important statistic difference. The first group (Tagger´s Hybrid technique) showed an average infiltration of 0.96mm and the second group (Guttaflow) 2.36mm. The results of this research showed that the Tagger´s Hybrid technique presented less coronary's infiltration than the Guttaflow

Las actividades de reflexión y debate en la apreciación de estudiantes y docentes / The reflection activities and it debates in the appreciation of students and educational

La exploración mediante encuesta termómetro autoaplicada en forma anónima a 40 estudiantes de 5to. año de medicina y a los 10 profesores que participaron en las actividades de reflexión y debate programadas en la asignatura Psiquiatría durante el segundo semestre del curso 2000 a 2001 evidenció una muy favorable apreciación de docentes y alumnos sobre las actividades desarrolladas, que abordaron las temáticas de la unidad bio-psico-socio-espiritual del hombre, el significado de la ética y el humanismo en la gestión médica, y la importancia de la educación formal en el desarrollo de la relación médico paciente. La significación formativa de estas reflexiones, así como el reconocimiento de lo aprendido durante su desarrollo, se sumó a la valoración de la expresión de dichos conceptos en la praxis cotidiana, aspecto en el que los docentes tendieron a ser más críticos y autocríticos que los alumnos, posiblemente debido a su condición de expertos en relaciones interpersonales

Biodesulfuración de combustibles fósiles / Fossil fuel biodesulfurization

Se presenta a continuación una revisión documental relacionada con los aspectos de mayor interés en la desulfuración bacteriana de combustibles fósiles. Específicamente se desarrolló una investigación en cuanto al marco general y justificación de esta técnica, las rutas degradativas elucidadas hasta ahora, los microorganismos desulfuradores involucrados, elementos claves en el desarrollo de la desulfuración bacteriana, algunas áreas de progreso y tendencias futuras.

A documental review related to the central aspects of the fossil fuel biodesulfurization is presented. Specifically, the investigation includes developments with respect to the general framework and justification of the technique, degradative pathways elucidated up to now, the microorganisms involved, applications, areas in progress and future trends.

Influencia de la ingestión de bebidas alcohólicas y del helicobacter pylori en la gastritis crónica de pacientes alcohólicos: Instituto Nacional de Gastroenterología La Habana, Cuba / Influence of the alcohol drin king and Helicobacter pylori in the Chronic gastritis of alcoholics patients: National Institute of Gastroenterology La Habana, Cuba

El alcoholismo es un flagelo mundial actualmente causa una gran morbi-mortalidad en nuestro medio. Nos propusimos conocer la influencia de la ingestión de bebidas alcohólicas y del Helicobacter Pylori en la gastritis de pacientes alcohólicos. Para esto se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, donde se estudiaron 92 pacientes adultos de ambos sexos con diagnóstico de alcoholismo y un Grupo Control de 196 pacientes no alcohólicos, con las mismas características que el grupo de estudio. A todos se les realizó endoscopia superior con biopsia de la mucosa gástrica. Ambos grupos se dividieron, a su vez, según la presencia o no de gastritis crónica y se determinó la existencia de Helicocbacter pylori en ellos. La mayor proporción de gastritis crónica se presentó en los sujetos, tanto alcohólicos como controles cuando el Helicocbater pylori fue positivo. También se observó en los dos grupos que, cuando el Helicobacter pylori fue negativo, la mayoría de los pacientes presentaron histología normal. La frecuencia de úlceras gastroduodenales fue superior en le Grupo Control. El Grupo alcohólico no presentó úlceras gástricas y menor frecuencia de úlceras duodenales que el Grupo Control. Se concluye que el alcohol no influyó significativamente en la presencia de gastritis crónica en pacientes alcohólicos

Conocimientos y actitudes de la población acerca del alcohol y el alcoholismo / Knowledge and attitudes of the population about alcohol and alcoholism

Se realizó un estudio descriptivo, directo y de corte transversal de la población masculina adulta de 4 consultorios médicos del área de salud "Ángel A. Aballí" de La Habana Vieja, clasificados según sus patrones de consumo alcohólico, para evaluar algunos conocimientos y actitudes sobre el alocohol y el alcoholismo a través de un cuestionario autoaplicado. Se encontró un bajo nivel de información sobre algunos efectos nocivos del alcohol, como su acción sobre el funcionamiento sexual y las tendencias suicidas, así como una pobre percepción de riesgo alcohólico vinculado a los patrones de consumo excesivo. Hubo un predominio de mitos acerca del alcohol como estimulante psicosexual, medicamento, alimento y sustancia útil para combatir el frío. Fue notable la tolerancia casi incondicional hacia la embriaguez

Características del consumo de bebidas alcohólicas en la población cubana / Characteristics of alcoholic consumption in the cuban population

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de corte tranversal sobre los patrones de consumo de bebidas alcohólicas en la población cubana adulta durante 1995. Se encontró una prevalencia de consumo de 45,2 porciento. En los grupos de bebedores de riesgo y alcohólicos hubo alta representación de los distintos territorios del país, aunque el mayor consumo se encuentra en la zona oriental. El predominio de la población masculina y el aumento progresivo de los bebedores con la edad, fueron hallazgos de interés, así como la asociación entre fumadores y los grupos con mayor consumo de alcohol. La prevalencia nacional de alcohólicos en mayores de 15 años fué de 8,8 porciento

Patrones de consumo de alcohol en la población masculina de cuatro consultorios médicos

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, directo y de corte transversal de la población masculina adulta perteneciente a 4 consultorios médicos de Ciudad de La Habana para realizar una caracterización de ésta según sus patrones de consumo de alcohol. Se encuestó el universo de 910 personas a quienes se aplicaron los cuestionarios CAGE y CID y a un familiar; también se tuvo en cuenta el criterio de la comunidad y la valoración psiquiátrica según la CIE-10. Se detectó el 21,8 % de consumidores de riesgo y el 6,6 % de alcohólicos con un predominio de edades en los grupos de 20 a 29 y de 30 a 39 años de edad respectivamente. Fue alta la ausencia de vínculo laboral en esos grupos. Resultaron significativas las asociaciones entre consumo de alcohol y otros hábitos tóxicos, la repercusión laboral y en las relaciones de pareja.

A cross-sectional, direct, descriptive and epidemiological study of the adult male population from 4 family physician’s offices in Havana City was conducted to characterize it according to its alcohol drinking patterns. 910 persons and a relative of each of them were surveyed by using the CAGE and CID questionnaries. The community’s criterion as well as the psychiatric evaluation according to CIE-10 were taken into account. 21.8 % of risk drinkers and 6.6 % of alcoholics were detected. A predominance was observed in the age groups 20-29 and 30-39, respectively. Most of these persons did not work. The associations between alcohol drinking and other toxic habits, working repercussion and couple’s relations were significant.

Biodisponibilidad de los medicamentos: 2ª parte / Biodisponibility of drugs: parte 2

Existe la creencia bastante generalizada de que la Biofarmacia tiene como único objetivo el estudio de la biodisponibilidad y la determinación de la equivalencia genérica o de la inequivalencia de los productos farmaceúticos del mercado. La biofarmacia, sin embargo, es una ciencia de alcance másamplio en los siguientes campos